Cada profesión tiene pioneros que cambiaron la forma en que se hacen las cosas. Para la implantología dental, uno de esos pioneros es el profesor Per-Ingvar Brånemark, cuyo trabajo en osteointegración dio origen a la era moderna de los implantes. Pero para el Dr. Dov Kischinovsky, cirujano oral y maxilofacial con más de cinco décadas de experiencia, conocer a Brånemark no fue solo un momento histórico, fue la chispa que dio forma a su carrera e inspiró una búsqueda de por vida de innovación en implantología de arcada completa.
Comienzos en una era diferente
Para cuando se introdujeron los implantes dentales, el Dr. Dov Kischinovsky ya era un cirujano oral y maxilofacial establecido. Se había formado y practicado en el Hospital Hadassah de Jerusalén y más tarde en el Hospital Beilinson, donde se especializó en procedimientos quirúrgicos avanzados. Tras años de trabajo clínico, abrió su propia consulta privada.
Fue entonces, cuando los implantes apenas comenzaban a surgir como un concepto novedoso, cuando asistió a un curso dirigido por el profesor Brånemark y el profesor Stenberg. Hasta ese momento, el estándar de atención se basaba en puentes fijos y dentaduras postizas. La idea de anclar titanio en el hueso era nueva, no probada y aún no ampliamente aceptada.
En su clínica privada, el Dr. Kischinovsky comenzó con cautela, primero restaurando casos con implantes únicos, luego expandiéndose a múltiples implantes en la mandíbula inferior y superior. Pronto se enfrentó a pacientes completamente atróficos, donde el injerto era la única opción. Con un anestesista en su equipo, realizó complejos injertos en herradura extraídos de la cadera, seguidos de la colocación de cuatro implantes inmediatamente. Estas fueron cirugías exigentes, pero para los pacientes que habían vivido sin dientes, ofrecieron una nueva posibilidad transformadora.
Una conversación que lo cambió todo
Un momento decisivo llegó cuando el propio profesor Brånemark visitó Israel. El Dr. Kischinovsky presentó su caso de un injerto sinusal con cuatro implantes colocados inmediatamente, orgulloso del logro. Para su sorpresa, Brånemark no quedó impresionado. En cambio, comentó:
"Pronto no necesitaremos hacer elevaciones de seno".
En ese momento, el injerto se consideraba la única vía viable, pero Brånemark ya había estado colocando y probando implantes cigomáticos como una solución alternativa. Años más tarde, pudo publicar sus estudios clínicos, lo que allanó el camino para su aceptación en la práctica clínica y remodeló el futuro de las restauraciones de arcada completa.
El auge de los implantes cigomáticos y pterigoideos
Decidido a dominar estas nuevas técnicas, el Dr. Kischinovsky viajó a Berlín para una de las primeras sesiones de formación en implantes cigomáticos con el profesor Malavez. Allí, vio el uso revolucionario de los escáneres de tomografía computarizada (TC) para visualizar la anatomía en tres dimensiones, incluida la maxila posterior.
De vuelta en su clínica, comenzó a colocar implantes cigomáticos a mano alzada, refinando posteriormente el proceso con guías quirúrgicas y finalmente diseñando sus propias guías mucosoportadas para una mayor precisión. Esto abrió la puerta a los casos de cuádruple cigoma, donde cuatro implantes cigomáticos restauran una arcada completa para pacientes que antes se consideraban intratables.
Estos avances eliminaron la necesidad de injertos invasivos en muchos casos, acortando el tiempo de tratamiento y mejorando la comodidad del paciente. "Fue el momento en que las restauraciones de arcada completa se volvieron predecibles incluso para los casos más complejos", explica.
All-on-4 vs. All-on-6: la filosofía de un cirujano
El concepto All-on-4® se ha convertido en una solución popular en todo el mundo, especialmente en la mandíbula, donde el hueso es más denso. Pero el Dr. Kischinovsky se mantuvo cauto a la hora de confiar en solo cuatro implantes en el maxilar.
A menudo decía a sus colegas: "All-on-4, o ninguno en tres". Si un implante fallaba, toda la restauración se ponía en peligro.
En cambio, prefería All-on-6 cuando era posible, combinando el anclaje anterior con implantes pterigoideos o cigomáticos para distribuir las fuerzas de manera más uniforme. Su filosofía era simple: añadir apoyo siempre que fuera posible, porque la estabilidad a largo plazo importa más que la comodidad a corto plazo.
De implantes inclinados a precisión digital
A medida que avanzaba la implantología, las colocaciones inclinadas en el suelo nasal, el pterigoideo o el cigoma se hicieron rutinarias. El desafío no era colocar los implantes, sino restaurarlos.
Con la llegada de los pilares multiunitarios, disponibles en 17°, 30°, 45°, 52° y 60°, la restauración de implantes no paralelos se hizo factible. Sin embargo, para el Dr. Kischinovsky, la verdadera revolución llegó con los flujos de trabajo digitales.
Durante más de 20 años, ha adoptado la planificación con CBCT y el escaneo intraoral, lo que permite la colaboración con prostodoncistas y técnicos de todo el mundo. "Con las herramientas digitales, todos podemos sentarnos en la misma mesa, incluso si estamos en diferentes continentes", dice.
El resultado: tratamiento más rápido, menos complicaciones y restauraciones que son funcionales y estéticas.
Los detalles que importan: Plataformas Multi-Unit
Incluso las decisiones más pequeñas, como elegir entre un canal de tornillo de 1,4 mm y 1,6 mm, pueden afectar los resultados.
Las Multi-Units de 1,4 mm fueron el primer tipo de multi-unit introducido y siguen siendo las más utilizadas hoy en día. Cuentan con un canal de tornillo de 1,4 mm, que se ha convertido en un estándar común en muchos sistemas de implantes.
Las Multi-Units de 1,6 mm incorporan un canal de tornillo más ancho de 1,6 mm, lo que ofrece una mayor resistencia y tolerancia a la fatiga, especialmente valiosa en restauraciones de arcada completa donde la estabilidad mecánica es fundamental.
Estos detalles, a menudo pasados por alto, reflejan la precisión que define la implantología de arcada completa moderna.
Lecciones para la próxima generación
Mirando hacia atrás, la historia del Dr. Kischinovsky refleja la evolución del campo en sí: desde el injerto óseo y meses de curación hasta los implantes cigomáticos, los pilares multiunitarios y los flujos de trabajo totalmente digitales. Su principio rector siempre ha sido la previsibilidad, no solo la colocación de implantes, sino la garantía de que las restauraciones duren décadas.
"Hoy en día, la implantología de arcada completa consiste en planificar la prótesis primero y luego trabajar hacia atrás", dice. "La cirugía es solo una parte del panorama general."
La perspectiva de GDT Implants
En GDT Implants, compartimos esta filosofía impulsada por la restauración. Nuestra cartera, desde sistemas de implantes cigomáticos hasta pilares multiunitarios, apoya a los clínicos que tratan incluso los casos más complejos.
Al combinar tratamientos de superficie avanzados, ingeniería de precisión y sistemas digitales, GDT Implants ofrece soluciones que capacitan a los profesionales dentales para lograr el mismo tipo de resultados predecibles que el Dr. Kischinovsky ha defendido a lo largo de su carrera.
Conclusión
La trayectoria del Dr. Dov Kischinovsky, desde sus inicios con muchos injertos hasta la precisión cigomática y digital, es más que una historia personal: es la historia de la implantología moderna. Su dedicación a la innovación, la planificación cuidadosa y la colaboración sirve de guía para los clínicos de hoy en día que buscan la excelencia en la rehabilitación de arcada completa.
Con la filosofía adecuada, la tecnología adecuada y los implantes adecuados, podemos seguir construyendo sobre el legado de Brånemark, un paciente a la vez.
