¿Qué es un rebase de prótesis dental? Es un procedimiento protésico que renueva la superficie de una prótesis dental completa o sobredentadura retenida por implantes, que está en contacto con el tejido o intaglio, para que se adapte mejor a los tejidos actuales de soporte de la prótesis.
Un rebase no reemplaza los dientes de la prótesis, no rediseña el esquema oclusal ni corrige todos los problemas funcionales de la prótesis. Aborda la pérdida de adaptación entre la base de la prótesis y el reborde y la mucosa de soporte. Antes de seleccionar un rebase, los profesionales deben confirmar que la prótesis existente sigue siendo adecuada en cuanto a la integridad de la base, la disposición de los dientes, la oclusión, la dimensión vertical, la extensión del borde, la estética y la función.
¿Qué es un rebase de prótesis dental en términos clínicos?
En el uso clínico, ¿qué es un rebase de prótesis dental? Es una adición controlada de nuevo material a la superficie de intaglio de una prótesis removible funcional. El material añadido restaura el contacto con el tejido donde la remodelación del reborde residual, el cambio del tejido blando, la cicatrización postextracción o el soporte posterior reducido han creado una discrepancia entre la base de la prótesis y los tejidos de soporte.
Un rebase es una corrección del lado del tejido. Debe preservar una prótesis que siga siendo clínicamente aceptable en lugar de compensar una mala posición dental, una relación intermaxilar inestable o una base de prótesis que ya no sea estructuralmente fiable.
¿Qué es un rebase de prótesis dental en comparación con una rebasación o una nueva fabricación?
Un rebase, una rebasación y una nueva fabricación abordan diferentes problemas protésicos.
| Tratamiento | Propósito principal | Adecuado cuando |
|---|---|---|
| Rebase | Restaura la adaptación en la superficie de intaglio | La base, los dientes, la oclusión y la estética existentes siguen siendo clínicamente útiles |
| Rebasación | Reemplaza el material de la base de la prótesis conservando los dientes existentes y la relación intermaxilar prevista | La base está comprometida, pero la posición dental y la oclusión siguen siendo aceptables |
| Nueva fabricación | Reemplaza toda la prótesis | Hay desgaste dental, mala estética, oclusión inestable, dimensión vertical incorrecta o problemas estructurales importantes |
Al explicar qué es un rebase de prótesis dental, distíngalo de los tratamientos de rebasación y nueva fabricación. Una prótesis con dientes severamente desgastados, fracturas repetidas, mala estética o una relación oclusal inestable puede requerir una vía de tratamiento diferente.
¿Cuándo está indicado un rebase de prótesis dental?
Una respuesta clínica a qué es un rebase de prótesis dental comienza identificando por qué la prótesis ha perdido estabilidad. El cambio del reborde residual, la remodelación del tejido blando, el cambio de peso, la cicatrización de la extracción y el desgaste de los componentes retentivos del implante pueden reducir la adaptación.
Las indicaciones comunes incluyen:
- Retención reducida o balanceo a pesar de una forma de borde aceptable
- Dolor localizado relacionado con la pérdida de soporte tisular
- Una discrepancia visible entre la superficie de intaglio y el reborde de soporte
- Cambio funcional después de la cicatrización de la extracción o la remodelación progresiva del reborde
- Soporte de tejido posterior reducido en sobredentaduras retenidas por implantes
- Una disposición dental estable, una dimensión vertical aceptable y una oclusión controlada
La necesidad de rebase a menudo se asocia con la remodelación continua del proceso alveolar. Revise el grosor del acrílico, las reparaciones previas, el contorno del flanco, los contactos céntricos, los contactos excursivos, el desgaste dental y el estado del tejido antes de decidir si la prótesis existente debe conservarse.
Selección de materiales: rebases duros, revestimientos blandos y acondicionadores de tejidos
La selección del material no es simplemente una forma de rellenar espacios. Afecta la respuesta del tejido, el manejo, la longevidad, los requisitos de higiene y el flujo de trabajo del tratamiento disponible.
Los materiales de rebase duro son generalmente apropiados cuando los tejidos de soporte de la prótesis están sanos y se requiere una superficie de tejido duradera y firme. Los sistemas a base de acrílico se pueden procesar en la clínica o en un laboratorio, dependiendo del material seleccionado y la secuencia de tratamiento.
Los revestimientos blandos se pueden considerar para tejidos delgados, irregulares, sensibles o fácilmente traumatizados. Las formulaciones a base de silicona y a base de acrílico difieren en resiliencia, comportamiento de unión, requisitos de limpieza, grosor recomendado e intervalos de reemplazo esperados. Siga las instrucciones de uso del fabricante para cada sistema.
Los acondicionadores de tejidos son materiales temporales que se utilizan para reducir la irritación y permitir que los tejidos comprometidos se recuperen antes de un rebase, rebasación o nueva fabricación definitiva. No corrigen una mala extensión del borde, una oclusión inestable o una prótesis con un diseño inadecuado.
Factores técnicos que afectan la precisión del rebase
El soporte tisular predecible requiere una preparación controlada y una verificación posterior al procesamiento. Cree un alivio uniforme de acuerdo con las instrucciones de uso del material seleccionado, mientras preserva el grosor y la rigidez suficientes de la base de la prótesis.
El sistema seleccionado debe guiar el alivio, el protocolo de unión, el tiempo de trabajo, el método de polimerización, el proceso de acabado, las instrucciones de limpieza y el intervalo de servicio esperado. Evite crear zonas acrílicas delgadas, particularmente en bases mandibulares estrechas, áreas palatinas, secciones reparadas y alrededor de los alojamientos de los aditamentos.
Ajuste los flancos de forma selectiva cuando se requiera un registro funcional. El objetivo es preservar una extensión controlada y un sellado periférico sin crear sobrextensión, subextensión o unión contra tejidos móviles.
Después del procesamiento, verifique el asentamiento completo, el contacto con el tejido, la adaptación del borde, las áreas de presión, los contactos céntricos, los contactos excursivos, la fonética y la comodidad del paciente. Un material técnicamente apropiado aún puede producir un resultado insatisfactorio si la prótesis no se asienta completamente o la oclusión permanece inestable.
Rebase de sobredentaduras retenidas por implantes
Para casos retenidos por aditamentos, ¿qué es un rebase de prótesis dental? También es un procedimiento que debe preservar el asentamiento pasivo y el rendimiento del aditamento, al tiempo que restaura el soporte tisular. Antes de realizar el rebase, inspeccione los pilares, los componentes del aditamento, la posición del alojamiento, los insertos retentivos, el acrílico disponible, el soporte del tejido posterior, la carga oclusal y la vía de inserción prevista.
Para una sobredentadura con aditamento de bola, mantenga el espacio libre alrededor del alojamiento y la interfaz del aditamento para que el material de rebase no interfiera con el acoplamiento. Confirme el estado del componente, la estabilidad del alojamiento, la altura del aditamento y el asentamiento antes de devolver la prótesis al servicio.
Los mismos principios se aplican a un pilar Locator. Confirme el asentamiento completo sin unión, luego reevalúe el estado del inserto, la posición del alojamiento, el volumen de acrílico, la retención y los contactos oclusales después de que la superficie del tejido haya sido corregida.
Un rebase debe restaurar la adaptación del tejido sin cambiar el mecanismo de retención diseñado o enmascarar el desgaste del inserto, el daño del componente, la movilidad del implante o la sobrecarga oclusal.
Cuando un rebase no es el tratamiento correcto
Un rebase puede no ser apropiado cuando la prótesis presenta desgaste dental severo, mala estética, dimensión vertical inestable, fracturas repetidas, volumen de acrílico inadecuado, posición dental inadecuada o extensión del borde incorrecta.
Se puede considerar una rebasación cuando los dientes y la oclusión siguen siendo aceptables, pero la base de la prótesis requiere un reemplazo sustancial. Una nueva fabricación suele ser más predecible cuando tanto la superficie del tejido como el diseño protésico ya no son clínicamente útiles.
Para sobredentaduras retenidas por implantes, resuelva las preocupaciones mecánicas y biológicas antes de decidir si una corrección del lado del tejido sigue indicada. Un rebase no debe ocultar insertos desgastados, alojamientos dañados, fallas de aditamentos, fracturas de componentes, movilidad de implantes o sobrecarga oclusal.
Conclusión
¿Qué es un rebase de prótesis dental? Es un método controlado para restaurar la adaptación entre una prótesis removible funcional y los tejidos cambiantes de soporte de la prótesis. El éxito clínico depende de un diagnóstico preciso, la selección del material, el alivio controlado, el registro preciso del tejido, el manejo del borde y la verificación de la oclusión y el rendimiento del aditamento.
Para casos removibles retenidos por implantes, los profesionales pueden evaluar los componentes GDT para sobredentaduras retenidas por implantes junto con el diseño de la prótesis, el soporte tisular y el plan de mantenimiento para preservar el asentamiento estable, la retención y la utilidad a largo plazo.
